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1.
2006年急性缺血性卒中溶栓治疗研究进展   总被引:3,自引:0,他引:3       下载免费PDF全文
卒中在发达国家居民死因中排名第三,仅次于心肌梗塞和肿瘤,卒中还是最常见的致残性疾病。85%的卒中为缺血性卒中,其余为出血性卒中。在完全性前循环脑梗死的患者中,患病1年后有60%死亡,还有35%遗留严重的神经功能缺损,生活不能自理。而较轻的卒中也有40%的患者死亡或生活不能自理。卒中的发生率与年龄呈显著正相关。总之,卒中是不断进展的疾病。  相似文献   
2.
目的 探讨急性椎-基底动脉梗死重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的治疗效果。方法 自2005年3月至2006年6月收治3例急性椎-基底动脉梗死患者,在症状发生6 h内应用rt-PA(0.6~0.9 mg/kg)静脉溶栓治疗,并在溶栓治疗前后进行颅脑CT及MRI检查。结果 1例溶栓后症状一度缓解后再度加重,1例好转,1例痊愈,无出血转化及死亡病例。结论 急性椎-基底动脉梗死患者在6 h时间窗内应用rt-PA静脉溶栓有一定疗效,有待大样本研究结果证实。  相似文献   
3.
目的 探讨前-后循环急性脑梗死静脉溶栓疗效差异及安全性评价.方法 对前-后循环急性脑梗死120例,其中前循环64例及后循环56例急性脑梗死进行rt-PA静脉溶栓治疗,比较两组间神经功能恢复情况;并通过Logistic回归分析影响急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后出血风险的独立危险因素.结果 两组患者经溶栓治疗后24h、2w神经功能较溶栓治疗前均有明显恢复(P<0.01),两组之间溶栓治疗后24h神经功能恢复差异无统计学意义,但两组之间溶栓治疗后2w神经功能恢复差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析表明高血压病、心房纤颤、糖尿病及吸烟增加rt-PA静脉溶栓出血风险.结论 在急性脑梗死的rt-PA静脉溶栓治疗中,前循环疗效优于后循环,且高血压病、心房纤颤、糖尿病及吸烟影响rt-PA静脉溶栓疗效,有增加出血风险可能,从而影响患者日后生活质量.  相似文献   
4.
目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂( rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性。方法选择发病在4.5h内,平均2.86±0.8h内急性脑梗死患者73例,分为两组,溶栓组50例患者给予rt-PA 0.9mg· kg-1· d-1静脉溶栓,常规治疗组23例患者采用抗血小板聚集药物等治疗,比较溶栓和常规治疗后24h、7d及14d美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分并记录不良反应。结果溶栓组治疗后24 h、7d及14d时,NIHSS评分较溶栓前及对照组均明显减少,差异有统计学意义( P<0.05);溶栓后头颅MRI/CT及临床表现提示未出现症状性脑出血。结论 rt-PA静脉溶栓治疗发病4.5h内脑梗死是安全有效的。  相似文献   
5.
目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法选择前循环急性脑梗死患者171例,联合溶栓组46例,单用rt-PA组39例,单用尿激酶组34例,对照组52例。观察治疗前及治疗后14d NIHSS评分,同时观察再梗死率、脑出血率及死亡率。结果4组治疗后14d分别和治疗前比较,差异有统计学意义( P<0.05);3个溶栓组与对照组14d有效率差异有统计学意义( P<0.05);4组再发脑梗死率、死亡率差异无统计学意义( P>0.05),联合溶栓组脑出血率与单用rt-PA组及单用尿激酶组差异均有统计学意义( P<0.05)。结论 rt-PA联合尿激酶治疗急性脑梗死是安全有效的。  相似文献   
6.
目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA )静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及预后相关因素分析。方法选取我院2011-06-2013-10收治的62例急性脑梗死患者作为观察组,在常规治疗基础上总量静滴0.9 mg/kg体质量(不超过50 mg)rtPA ,于1 h内滴完。随机选取我院同期收治62例急性脑梗死患者作为对照组。对照组患者给予抗血小板聚集、调脂、降压等常规治疗。采用美国NIHSS评分、Barthel指数(BI)分别记录患者治疗前与治疗后24 h、14 d、3个月时的评分,评价神经功能恢复状况。并对62例观察组患者的预后影响因素进行单因素分析。结果观察组上述评分术前与对照组无明显差异(P>0.05),而在术后7 d、1个月、3个月均显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死效果较好,预后与年龄、病情轻重、心脏疾病、糖尿病、营养状况等因素有关。  相似文献   
7.
目的探讨高龄脑梗死患者接受标准剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的疗效和安全性。方法对我院2011年1月~2013年12月连续收治入院的254例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,分为老龄溶栓组118例(60〈年龄≤80岁,rt-PA静脉溶栓治疗);高龄溶栓组62例(年龄〉80岁,rt-PA静脉溶栓治疗);高龄非溶栓组74例(年龄〉80岁,非rt-PA静脉溶栓治疗)。比较3组入院前的一般情况,溶栓治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,溶栓后出血转化率及治疗7 d内致死性出血率,治疗后90 d改良Rankin量表(modifed Rankin Scale,m RS)评分和90 d的病死率。结果老龄溶栓组、高龄溶栓组和高龄非溶栓组治疗前NIHSS评分(13.0±5.3、15.1±6.6、14.1±6.6;P=0.523)无显著差异,3组的急性期事件出血转化率分别为16.9%、20.9%和21.6%,P=0.675;3组7 d内致死性出血的发生率分别为3.3%,9.6%,7.4%,P=0.20。90 d内的病死率分别为11.0%,22.6%,16.2%,P=0.12。老龄溶栓组和高龄溶栓组治疗后90 d的m RS评分0-2比值分别为56.8%和38.7%,两组比值比(odds ratio,OR)为2.08;95%可信区间(confidence interval,CI)为1.11~3.86,P=0.021;两组治疗后90 d m RS评分中位数比较:2 vs 3,P=0.025。高龄溶栓组和高龄非溶栓组90 d的m RS评分0~2比值分别为38.7%和21.6%,OR 1.81,95%CI 0.80~4.06,P=0.098;90 d m RS评分中位数比较:3vs 5,P=0.008。结论与未溶栓的高龄患者相比,急性缺血性卒中老龄和高龄患者接受rt-PA治疗不增加急性期出血转化率和病死率。老龄组比高龄组rt-PA治疗获益大,高龄溶栓组比非溶栓组获益大。高龄组rt-PA治疗可以改善患者90 d生活自理能力且不增加病死率。  相似文献   
8.
目的比较低剂量尿激酶(UK)与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法选择发病<6h的急性脑梗死患者42例,分为rt-PA(0.9mg/kg)静脉溶栓组23例,低剂量UK(50万~70万IU)静脉溶栓组19例,对2组治疗前、治疗后24h、10d的神经功能缺损(NIHSS)评分及治疗前与治疗后10d的日常生活(barthel)指数评分进行比较,同时观察2组溶栓后出血等不良反应。结果 (1)rt-PA组及UK组治疗后24h、10d的NIHSS及Barthel评分与溶栓治疗前相比均有显著改善(P<0.05);2组间溶栓治疗前及治疗后24h、10d的NIHSS、Barthel评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)rt-PA组治疗后总有效率为95.7%,UK组为78.9%,rt-PA组总有效率较UK组高,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。UK<3h组总有效率92.3%,UK3~6h组总有效率50.0%,rt-PA治疗组总有效率与UK3~6h组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)溶栓后rt-PA组脑出血2例,均为非症状性,UK组无脑出血,2组均无其他系统出血并发症。结论低剂量尿激酶静脉溶栓治疗3h内急性脑梗死与rt-PA相比同样有效,且安全性更好。  相似文献   
9.
目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt—PA)治疗心源性脑栓塞的有效性与安全性。方法采用回顾性分析方法,非连续性选取北京积水潭医院2007年1月--2011年12月间发病4.5~12h内的(前循环梗死发病4.5h内,后循环12h内)心源性脑栓塞患者45例,其中接受rt-PA溶栓治疗的22例患者为溶栓组,接受常规二级预防的23例作为对照组。收集患者牛津郡社区卒中项目(OxfordshireCommunityStrokeProject,OCSP)分型、危险因素、既往史、用药史和神经功能缺损情况。比较两组患者基线(治疗前)、24h、90d神经系统功能缺损情况、预后良好的比例及两组间梗死后出血转化(hemorrhagictransformation,HT)的发生率以及90d患者死亡率。结果两组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)评分及OCSP分型差异均无显著性。发病24h后,溶栓组NIHss改善分值[4.5(-1.5,8)]较对照组[0(0,3)]差异具有显著性(P=0.04)。溶栓组早期改善百分比(54.55%)高于对照组(34.78%),但差异无显著性。发病90d,溶栓组NIHss改善分值[9(7,11)]较对照组【5.5(2,4.75)】差异具有显著性(P〈0.01)。溶栓组预后良好百分比(22.7%-36.4%)较对照组(17.4%-26.1%)升高,但差异无显著性。溶栓组和对照组HT患者均为4例,其中症状性出血转化(symptomatic intracranial hemorrhage,slCH)每组各5例,溶栓组4例HT患者均无糖尿病病史,对照组4例患者均有糖尿病病史,6例slCH患者收缩压均大于140mmHg。发病90d,两组患者死亡例数均为5例,6例死亡患者入院时NIHSS分值普遍偏高,且梗死类型以完全前循环梗死(total anterior circulation infarct,TACI)为主。结论rt-PA用于治疗心源性脑栓塞能够改善发病24h、90as神经功能缺损程度,使用rt-PA相对安全.  相似文献   
10.
目的探讨不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的疗效。方法对26例经多模式MRI证实的椎-基底动脉系统脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓治疗,治疗时间窗<4.5 h组和4.5~9 h组各13例。患者在治疗前及治疗后24 h、14 d、90 d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,90 d时行Bathel指数(BI)、改良Rankin量表(mRs)评分,比较两组的疗效;观察溶栓后有无脑出血发生。结果 <4.5 h组与4.5~9 h组各时间点NIHSS、BI及mRs评分差异无统计学意义。<4.5 h组与4.5~9 h组各有1例非症状性脑出血。90 d时,<4.5 h组mRS评分预后良好7例(53.85%);4.5~9 h组6例(46.15%),两组预后良好率的差异无统计学意义。结论椎-基底动脉系统脑梗死静脉rt-PA溶栓治疗4.5 h时间窗和适当延长治疗时间窗均安全有效。  相似文献   
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